子宫腺肌症发病率逐渐增加,年轻患者也逐渐增多,主要临床表现就是严重的经期腹痛和经量增多,症状逐年加重,许多患者需要止痛药,或合并贫血;目前没有特别有效的保守治疗方法,可以使用曼月乐,它的止痛效果很好,但会有淋漓出血的发生。 子宫腺肌症就是在位的子宫内膜经过内膜破损处进入子宫肌层,使子宫弥漫性增大,因为病灶弥漫,不局限,给保守性手术治疗带来困难,而标准的治疗方法就是子宫切除,而年轻患者或有子宫情结的患者均难以接受子宫切除,子宫内膜切除后, 我们又称它为源头治疗,去掉了疾病的源头,残留在肌层的内膜再使用曼月乐来治疗。目前我科对子宫小于三个月妊娠大小的、没有生育要求的患者实行宫腔镜下子宫内膜切除术,术后再放置曼月乐,较单纯放置曼月乐效果显著,对于年轻、要求保留子宫的患者尤为适合!
子宫腺肌症发病率逐渐增加,年轻患者也逐渐增多,主要临床表现就是严重的经期腹痛和经量增多,症状逐年加重,许多患者需要止痛药,或合并贫血;目前没有特别有效的保守治疗方法,可以使用曼月乐,它的止痛效果很好,但会有淋漓出血的发生。 子宫腺肌症就是在位的子宫内膜经过内膜破损处进入子宫肌层,使子宫弥漫性增大,因为病灶弥漫,不局限,给手术治疗带来困难,而标准的治疗方法就是子宫切除,年轻患者或有子宫情结的患者均难以接受,而子宫内膜切除就后,就没有内膜再源源不断的进入肌层了,既保留了子宫,又去掉了疾病的源头,残留在肌层的内膜再由曼月乐来治疗。 目前我科对子宫小于三个月妊娠大小的、没有生育要求的患者实行宫腔镜下子宫内膜切除术,术后再放置曼月乐,较单纯放置曼月乐效果显著,对于年轻、要求保留子宫的患者尤为适合!
输卵管不孕在女性不孕中占重要地位,如果不能手术治疗,女性最终解决妊娠的方法只能是试管婴儿。以往如果造影输卵管不通,只有输卵管伞端积水能在腹腔镜下做伞端成型,而其他部位的梗阻都被告知只能做试管婴儿,而近年由于宫腹腔镜技术的不断发展, 给输卵管不孕的问题带来的新的希望。我们首先给做过输卵管造影或超声造影诊断一侧或双侧不通的患者,宫腔镜下做患侧输卵管插管,同时在腹腔镜下看导管进入输卵管的什么部位,直视下:1、判断输卵管状况,是否还有功能,是否还有手术再通的必要;2、看导管的位置准确判断哪段不通,将不通的切除,再做断端吻合;3、综合判断盆腔情况。这种手术可以给临床告知无法自然受孕的输卵管不孕患者带来新的希望!
正常成年女性每月都会有月经来潮,月经就是子宫内膜的周期性剥脱形成;子宫是孕育胎儿的地方,而子宫内膜就是胎儿生存的土壤,反复地宫腔操作比如人工流产,就会损伤子宫内膜,严重的会使内膜变得菲薄而形成宫腔粘连,临床表现月经量变少甚至停经,这根做人流的次数不成绝对的正比关系,就是有些人可能只做一次人流,过段时间后经量就减少,而再此妊娠困难或不孕,超声测量子宫内膜菲薄多在5mm以下,确诊断需宫腔镜检查;治疗宫腔粘连唯一的方法就是宫腔镜下粘连分离,但这一手术为宫腔镜四级手术,不是什么样资质的医生都能做到,需有经验的副主任医师医师以上的从事宫腔镜多年的有宫腔镜手术资质的医生方能完成,所以临床会出现反复分离不成功的例子,分离粘连后还应当有防粘连措施。 预防宫腔粘连最根本的措施是不做人工流产、药物流产,采取有效的避孕措施,如口服避孕药、避孕环(如曼月乐,避孕有效率几乎100%)等。
子宫腺肌症是目前困扰许多生育年龄女性的妇科疾患,主要表现为持续加重的周期性腹痛,腹痛可以与月经同步,也可以是周期的任何时间;经量增多,会造成贫血,严重影响女性的正常生活。子宫腺肌症是因为有活性的子宫内膜进入子宫肌层,使子宫缓慢增大,临床检查子宫增大成球形,质硬,超声可见子宫增大,基层弥漫增厚,随着子宫的逐渐增大,临床痛经、贫血症状也会逐渐加重,如及时检查,当子宫增大不明显时,可以保守治疗,如口服避孕药、口服孕激素类的药物,或子宫内局部用药—曼月乐等,这些治疗基本能控制子宫的增大,但严重的患者子宫过度增大,超过妊娠3个月时,保守性药物治疗就不能奏效了,只能切除子宫,每年因子宫腺肌症切除子宫的患者能占全年因良性疾病切除子宫的一半,我们所见的最年轻的因子宫腺肌症切除子宫的29岁,严重影响女性患者的生活质量。经过多年的探索和学习国外的先进治疗方法,对子宫过大、保守性治疗效果不好的子宫腺肌症我们患者实行保守性手术治疗,这种手术与传统的腺肌瘤挖除不同,需剖开子宫,将前后壁的腺肌症组织剔除后,再使子宫重新塑型缝合,这样即保留的子宫,又使子宫体积缩小,治疗了术后痛经及贫血症状。子宫对于女性来说是女性生殖系统中很重要的器官,它不仅能有周期性的出血来反映卵巢的功能,还是孕育胎儿的器官,在良性疾病的治疗中,保留器官功能已经成为多年来妇产科医生努力的方向,保留了子宫,就保住了女性的自信,希望经过我们妇产二科的不断努力,让更多的女性患者能够保留子宫,让更多的女性患者过有质量的生活。
随着年龄的增长,有些女性尤其绝经前后的女性,会出现咳嗽、跑跳、拎重物、甚至变换体位时漏尿,或总觉得内裤有尿湿的感觉,还有些人尿频尿急,夜间排尿次数增多,严重影响了女性的正常生活秩序,有时是工作中,比如发言、讲课、出席什么活动时突然漏尿,这一困扰女性的症状为尿失禁。尿失禁在临床上又分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁,其中中重度压力性尿失禁需要手术矫治,目前国际泌尿协会强烈推荐的手术就是无张力尿道中端悬吊术(TVT-O),手术方式简单微创,有时甚至可以局麻下进行,我们妇产二科已经开展此类手术7年多,有丰富的临床经验。但术前需有经验的医生准确判断尿失禁类型,并需尿动力检查作为重要的辅助检查。
临床见过许多患者,都是因为经期腹痛,而且逐渐加重,并且伴有经量增多,贫血来就诊的,这些患者的年龄在30到50岁不等,甚至也有20多岁的,经检查发现,这些患者普遍的都有子宫增大,超声子宫成球形,或前壁增厚,或后壁增厚,这在临床上是什么病呢,就是目前发病率在逐年增高的一种病,我们临床上称为子宫腺肌症。 子宫腺肌症是因为有活性的子宫内膜进入子宫肌层,使子宫逐渐增大,一般后壁增厚的多见,随着子宫的逐渐增大,内膜面积增大,月经量增多,多数患者伴有贫血,由于进入肌层的子宫内膜月经期不能随子宫内膜剥脱的月经流出体外,瘀在肌层而形成经期腹痛甚至月经前后持续腹痛,个别患者整个月腹痛没有间歇,需用止痛药;年轻患者还会因此而不孕,这两个突出的表现严重的影响着患者的生活质量,甚至影响工作不能正常进行。 许多患者均因为严重的痛经、贫血、子宫增大而切除子宫,有些患者不够40岁,严重影响了患者的生活质量,近日我科开展保守性手术治疗子宫腺肌症,主要适用那些子宫超过3个月妊娠大小的,不适合保守性治疗的,又希望保留子宫的患者,手术是将子宫前后壁增厚的腺肌症组织去除,留下内膜下0.5cm和浆膜下0.5cm,术后宫腔内放置曼月乐,效果很好,既保留了子宫,术后放置曼月乐防止腺肌症的继续发展,是一种新的手术治疗方法。